Как избавиться от сосудистой импотенции. Причины и как бороться с сосудистой импотенцией Эректильная дисфункция сосудистая

09.08.2020

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

психогенная;
органическая;
смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии , облитерирующего эндартериита , гиперлипидемии , атеросклероза , поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда ;
неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера , болезни Паркинсона , полиневропатии, рассеянном склерозе , геморрагическом или ишемическом инсульте , повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности и др.;
эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина , эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы , психические заболевания (депрессия , шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона , сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
преждевременная эякуляция;
увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
уменьшение объема эякулята;
увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма , фиброзных изменений, гинекомастии , фимоза , выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Источник: umedp.ru

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография , компьютерная томография головного мозга или миелография;
оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона ;
оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия , чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Дата обновления статьи: 08.01.2020

Сосудистая импотенция – это эректильная дисфункция, вызванная недостаточным кровоснабжением полового члена либо чрезмерным оттоком венозной крови из него во время эрекции. В статье поговорим почему она может возникнуть и о современных подходах к ее лечению.

Во время возбуждения нервная система дает команду на расширение сосудов. В ответ их внутренние стенки начинают активно вырабатывать оксид азота, расслабляющий гладкую мускулатуру. В результате пористые (кавернозные) структуры пениса наполняются кровью и расширяются. Между кавернозными телами и покрывающей их белочной оболочкой расположены мягкие тонкие вены. Во время кровенаполнения члена они частично сдавливаются (зажимаются между оболочкой и кавернозным телом), предотвращая отток крови. При здоровых сосудах эрекция поддерживается до эякуляции, в противном случае диагностируется сосудистая импотенция.

Симптомы и причины возникновения сосудистой эректильной дисфункции

В случае недостаточного притока крови эрекция достигается трудно и долго, а в ряде случаев член так и не принимает требуемую для проведения полового акта форму. При пенис не обретает достаточную твердость даже при длительной стимуляции (недостаточный приток или чрезмерный отток являются ). Данные симптомы развиваются постепенно, первым важным сигналом является отсутствие утренних эрекций .

Причины артериогенной сексуальной дисфункции могут быть следующими:

Атеросклероз – заболевание, при котором сосудистые стенки становятся ригидными (твердыми, неподвижными), обрастают холестериновыми отложениями, сужающими просвет кровеносного русла;
Сахарный диабет , вызывающий воспаление и хрупкость сосудов;
Гипертония – постоянно повышенное давление, провоцирующее патологические изменения структуры сосудистых стенок. вызывают также высокие дозы антигипертензивных препаратов (например, «Лозап»);
Эндотелиальная дисфункция сосудов члена (не вырабатывается достаточное количество оксида азота);
Заболевания сердца , провоцирующие снижение его насосной функции;
Травмы , оперативные вмешательства в районе паха или живота , повлекшие повреждения сосудистых сплетений.

Длительный прием некоторых препаратов (например, «Преднизолон») приводит к сужению просвета сосудов.

Основные причины венозной утечки:

Врожденное или приобретенное увеличение просвета вен.
Пролапс венозных мембран.
Нарушение структуры белочных оболочек.
Патологические изменения внутренних венозных стенок.
Нарушение сократительной функции гладкой мускулатуры сфинктеров вен.
Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Предрасполагающими факторами для развития сосудистых патологий являются курение, ожирение, гиподинамия, наследственность, алкоголизм.

Как вылечить сосудистую импотенцию

Сосудистая эректильная дисфункция диагностируется при помощи биохимического анализа крови, УЗИ сосудов (проводят ), ЭКГ. При необходимости назначаются дополнительные виды исследований.

Лечение включает медикаментозную и физиотерапию, в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Для улучшения кровотока применяются следующие препараты:

(«Виагра», «Сиалис»). Данные препараты стимулируют расширение сосудов за счет усиленной выработки оксида азота. В результате тонус гладкой мускулатуры снижается, увеличивая пропускную способность кровеносного русла;
Статины («Симвастатин», «Крестор») для снижения уровня холестерина;
Альфа-1 адреноблокаторы («Гиперпрост», «Альфузозин») – препараты, препятствующие прохождению сосудосуживающих импульсов к соответствующим рецепторам;
Спазмолитики («Папаверин») для снятия сосудистых спазмов;
Кроворазжижающие препараты («Аспекард», «Кардиомагнил», настойка конского каштана).

В большинстве случаев медикаментозное лечение помогает усилить приток крови к члену и улучшить состояние сосудов. В качестве вспомогательных методов применяется физиотерапия: , электромагнитное и лазерное воздействие. («подключение» дополнительной питающей артерии) члена с целью улучшения его кровоснабжения.

О современных подходах к диагностике и лечению сосудистой импотенции расскажут врач-уролог Кузьма Миленин и рентгенэндоваскулярный хирург Андрей Шевакин

Сосудистая импотенция обычно развивается у мужчин после 40 лет, но нередко возникает и у молодых людей, выкуривающих большое количество сигарет, страдающих ожирением или диабетом.

Поражение мужской мочеиспускательной системы, выполняющей и функцию размножения, является очень опасным недугом, так как о проблемах такого рода мужчины предпочитают молчать, пытаясь самостоятельно избавиться от заболевания без помощи врача. Довольно распространённым нарушением является сосудистая эректильная дисфункция, характеризующаяся нарушением эрекции, причём у мужчин могут сохраняться признаки внешнего возбуждения, но вот наполнение пениса кровью для полноценной эрекции не происходит.

Зачастую мужчины уверены, что ничего сделать уже нельзя, но это не так. В большинстве случаев такое нарушение поддаётся лечению и с вероятностью 90% вылечивается. Для достижения такого результата необходимо быть уверенным в первопричине возникновения недуга.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим о диагностике и лечении эректильной дисфункции. Но прежде предлагаю разобраться в причинах и симптоматике болезни.

Часто данное нарушение классифицируют не как заболевание, а как один из симптомов, сигнализирующих о более опасных проблемах со здоровьем. В связи с этим при наличии следующих отклонений от нормы необходимо срочно обратиться к врачу, а не стараться решить проблему своими силами. К таким отклонениям относятся :

невозможность достигнуть или поддержать эрекцию;
ослабевание процесса эрекции во время полового акта;
естественная утренняя эрекция становится слабовыраженной или исчезает совсем.

Наличие данных симптомов не обязательно говорит о наличии сосудистой эректильной дисфункции, но провериться у специалиста при возникновении подобных проблем всё же стоит. По мере и характеру проявления симптомов принято разделять органическую и психогенную эректильную дисфункцию.

Причины

Причинами, при которых возникает сосудистая эректильная дисфункция, могут быть различные заболевания, такие как сахарный диабет, гипогонадизм, атеросклероз и другие. В ряде случаев это может быть вызвано увеличением веса, снижением функциональности центров регуляции коры головного мозга, нарушением обмена веществ, эндокринными заболеваниями, а также урологическими. Важно знать, что возникновение подобного заболевания может предшествовать серьёзным осложнениям с сердечнососудистой системой человеческого организма.

Причинами возникновения данного заболевания могут послужить следующие факторы :

отсутствие активного образа жизни пациента;
неправильное питание, переедание, а также нерегулярное употребление пищи;
употребление различных стимулирующих мощных средств с проявлением последующих нежелательных эффектов (антидепрессанты, гормоны, антибиотики);
наличие хронического простатита или других половых болезней, связанных с генетической наследственностью;
возраст: к пятидесяти годам риск развития данного заболевания увеличивается в несколько раз;
различные механические повреждения пениса (травмы, воспалительные процессы, ушибы);
проблемы и болезни связанные с неврологической системой, а также расстройства эндокринного характера;
психологические травмы, расстройства, болезни. Могут проявляться из-за повышенной степени нагрузки, усталости, стрессов, депрессий, наркомании, различными психологическими установками и блоками;
заболевания сосудов также могут стать причиной подобного нарушения, особенно это касается повышения уровня холестерина, а также дисфункциями венозной системы;
постоянное курение и алкоголизм также могут послужить развитию проблем с эрекцией у мужчин.

Чаще всего данные причины могут вызвать четыре вида сосудистой эректильной дисфункции . Так называемая сосудистая форма, психогенная, нейрогенная, а также эндокринного характера.

Первая форма поражает сосуды, которые напрямую связаны с эректильной функцией полового органа мужчины. Вторая возникает на фоне стрессов и нарушений психологического состояния пациента.

Нейрогенная дисфункция чаще всего бывает вызвана заболеваниями нервной системы и спинного мозга. Эндокринный вид может быть вызван при заболевании сахарным диабетом или же при андропаузе.

Диагностика

При любом заболевании необходима высококвалифицированная диагностика для эффективного лечения. Такая диагностика позволяет назначить специалисту наиболее удачный способ терапии в соответствии со всеми особенностями протекающей болезни.

Венозная эректильная дисфункция требует такого лечения, которое смогло бы учитывать не только первичные симптомы, но и истинные причины заболевания. Для такой детальной разработки грамотного лечения пациент должен обратиться к специалисту урологу-андрологу . Также для диагностики необходимы комплексные меры обследования, которые позволили бы с помощью лабораторных, инструментальных, а также функциональных методов выявить первопричину недуга.

К таким исследованиям относятся :

ультразвуковое исследование;
тестирование иннервации полового члена (биотезиометрия);
электрокардиограмма;
биохимический анализ крови.

Методы предупреждения

Чтобы не доводить организм до подобных нарушений мужчина
должен придерживаться различных рекомендаций и определённого образа жизни, а также регулярного особого режима питания. Для предупреждения данного заболевания необходимо быть сторонником здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками и курением, разработать свой собственный режим питания, позволяющий питаться вовремя и только экологически чистыми продуктами.

Занятия спортом, отказ от наркотиков и от медикаментов, вызывающих нарушения эрекции, также являются отличным способом профилактики этого недуга. Также нельзя находиться в состоянии постоянного полового напряжения, стоит избегать стрессов и депрессий, снижающих мужское либидо. Кроме того необходимы своевременные консультации уролога, особенно при различных травмах и заболеваниях, у которых сосудистая эректильная дисфункция является одним из симптомов.

Лечение

Для составления режима лечения специалисту необходимо руководствоваться комплексными методами лечения, отталкиваясь от симптомов, образа жизни и первопричины возникновения недуга у пациента. Главным образом терапия направлена на восстановление нормальной пропускной способности в пещеристых телах и каналах, способствующих нормальному функционированию кровотока, подача крови к пенису ничем не должна нарушаться.

Также специалист должен определить, является ли эректильная дисфункция самостоятельным заболеванием или же симптомом другой болезни. В зависимости от этого лечение венозной эректильной дисфункции делится на следующие формы :

традиционное (лекарственное);
радикальное (хирургическое);
психологическое.

При первом методе лечения практикуются лекарственные средства позволяющие нормализовать эрекцию или же дающие лишь краткосрочный эффект, направленный на восстановление эректильной функции полового мужского органа. Часто назначаются медикаментозные средства на основе растительных экстрактов.

Хирургический метод лечения практикуется при запущенных формах сосудистой эректильной дисфункции. В таком случае проводятся сосудистые операции, которые нормализуют приток крови и уменьшают венозный отток. В случае третьего метода практикуются различные установки, избавление от стресса и депрессии, психотерапия и массаж.

В случае неэффективности всех вышеперечисленных методов применяют протезирование пениса . Такой метод приносит эффективное избавление от недуга: согласно статистике более 95% мужчин возвращаются к нормальной половой жизни. Такая операция предполагает внедрение пластических или же гидравлических протезов.

На сегодняшний день самыми надёжными являются гидравлические трёхкомпонентные фаллопротезы. Для проведения такой кропотливой операции врач должен обладать соответствующей квалификацией и умением. Но стоимость таких протезов и операции очень высока, поэтому подобное лечение практикуется редко.

Органической импотенцией называется неспособность мужчины к эрекции и ее поддержанию, которая не связанна с психологическими и психическими факторами. К наиболее частым причинам органической импотенции относятся сосудистые патологии.

Механизм эрекции и проблемы

Пещеристая артериальная система, которая снабжает мужской половой орган кровью, состоит из внутренней срамной артерии, артерии полового органа и пещеристых тел. Она обладает уникальной способностью к резкому увеличению кровотока в ответ на стимулирование внутренних тазовых нервов. Скорость нормального кровотока в покое - 10 мл/мин и около 60 мл/мин в момент стимуляции. Столь резкий приток крови наряду одновременно с его нейроперераспределением в пещеристых телах и вызывают эрекцию.

Снижение кровяного давления в мелких сосудах во время половой активности приводит к недостаточному кровоснабжению пещеристых тел, а значит, вызывает проблемы с эрекцией. Этим можно объяснить тесную связь полового бессилия со старением. Поражение артериального русла может быть различной степени тяжести. К примеру, полная импотенция может говорить о серьезной сосудистой патологии, а относительно полноценная эрекция в покое, которая исчезает в процессе копулятивных фрикций, может быть признаком менее серьезного заболевания сосудистой системы.

При ограничении притока крови в подвздошные артерии и при наличии окклюзий во внутренней срамной артерии, может происходить перераспределение кровопритока в сосуды поперечно-полосатых мышц. Такое перераспределение кровопритока, проявляющегося при нагрузке и активных фрикций, называют синдромом «обкрадывания».

Сосудистая эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция сосудистого происхождения чаще всего возникает у больных, страдающих артериальной гипертензией, диабетом, заболеваниями периферической сосудистой системы, ишемической болезнью сердца, недостаточностью мозгового кровообращения. Значительную роль в возникновении полового бессилия играет курение табака. Особая группа больных эректильной дисфункцией - это мужчины, перенесшие травмы промежности либо облучение.

Сосудистого генеза может быть постепенной, она выражается все более редкими половыми актами, преждевременностью семяизвержений, нестабильными эрекциями и невозможностью сохранения эрекции до момента семяизвержения. Использование больными гипотензивных лекарственных средств приводит еще большему нарушению потенции.

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!

Обследование таких больных начинается с оценки состояния сосудов. Для этого пальпируется пульс на дорсальной артерии члена и оценивается по четыре бальной шкале. Измерение пульса на других артериях, к примеру, на бедренной, позволяет оценить состояние проксимального аортоподвздошного сегмента. Тем не менее, четкость пульса на бедренной артерии не всегда говорит об отсутствии поражений в мелких сосудах подвздошно-пещеристого артериального русла. Такие признаки заболеваний сосудов, как атрофия мышц ног, бледность кожи, отсутствие волосяного покрова на нижних конечностях, могут говорить о наличии системных сосудистых заболеваний.

Лечение импотенции также предполагает необходимость исследования подвздошно-пещеристого артериального русла на предмет уровня тазового кровотока при помощи ультразвукового допплерографического исследования артерий мужского полового органа.

Для этого стандартные допплеровские датчики помещаются на артерии пещеристых тел. Манжетку накладывают на основание органа и измеряют окклюзионное систолическое давление. Далее его сравнивают с системным давлением в артерии плеча и определяют сравнительный пенисно-брахиальный индекс (ПБИ). ПБИ в покое не является достаточно чувствительным, поэтому он определяется в динамике и при физической нагрузке. При наличии подозрений на тазовый синдром «обкрадывания», проводится физическая нагрузка ягодичных мышц в течение 5 мин. Достоверность снижения ПБИ в нагрузке является подтверждением диагноза синдрома «обкрадывания».

Проблему перераспределения можно подтвердить измерением температуры в канале мочеиспускания при физнагрузке. Температура уретры почти полностью совпадает с температурой пещеристых тел. Снижение температуры в половом члене при физической нагрузке говорит о перераспределении кровотока в артериях таза. К другим методикам определения уровня кровотока тазовых артерий относят плетизмографию и радиоизотопное измерение.

Селективная артериография срамной артерии производится в основном больным с уже обнаруженными отклонениями от нормы и согласным на проведение инвазивных манипуляций (баллонной ангиопластики, макро- или микрохирургического реконструирования сосудов).

Нейрогенная импотенция и ее лечение Довольно распространенным видом органической эректильной дисфункции является нейрогенная импотенция. Залогом здоровой потенции является здоровая нервная система. Расстройства нервной системы (неврастении, неврозы, поражения спинного мозга и др.) могут приводить к импотенции.
Факторы неврогенного характера нарушают процессы возникновения и поддержания эрекции.

Эректильная дисфункция предполагает обязательное проведение неврологического обследования, особенно, если больной перенес неврологическое расстройство или в его анамнезе имеются данные о патологии нервной системы.

Неврологическое обследование заключается в обследовании области промежности и нижних конечностей. Необходима оценка кожной чувствительности половых органов и ног, а также определение порога чувствительности половых органов к вибрации, проводимое при помощи биотензометра. Данная процедура недорогая, абсолютно безболезненная и дает важную диагностическую информацию.

Отклонения в чувствительности к вибрационному воздействию являются ранним признаком периферической нейропатии. Эта проба основана на минимальной стимуляции нервов, поэтому ее можно отнести к наиболее достоверному свидетельству сенсорной нейропатии.

К другим методам неврологической диагностики относятся: электромиография мышц промежности, измерение рефрактерности нервов крестца, регистрация потенциалов определенных отделов мозга при стимуляции наружных половых органов. Сопоставив данные неврологического обследования с результатами других исследований, можно максимально точно диагностировать половое бессилие неврогенного характера.

В зависимости от причин неврологических поражений, эректильная дисфункция может проявляться медленно либо наступить внезапно. Стоит отметить, что импотенция возникает при наличии неврологических расстройств, сопутствующих алкоголизму, диабету, послеоперационным состояниям, инфекциям спинного мозга, опухолям и травмам головного мозга, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности. Часто импотенция имеет сразу две причины — неврологическую и сосудистую, например, как у пациентов с сахарных диабетом.

Лечение импотенции

Лечение импотенции предполагает следующие методы:

медикаментозное лечение импотенции;
лечение сосудистых патологий с целью улучшения притока крови к половому члену;
хирургическое вмешательство: перевязка отдельных вен полового члена, для восстановления нарушений обмена крови;

При сложных формах импотенции рекомендуется лечение эректильной дисфункции при помощи . Современные совершенно незаметны для постороннего взгляда и не причиняют мужчине никакого дискомфорта, а сексуальная жизнь значительно улучшается. Подробнее об операции фаллопротезирования можно почитать

Проблемы с потенцией - самый большой страх мужской половины населения. Дело в том, что они затрагивают не только процесс интимной близости, но и самооценку мужчины, его психологическое равновесие, веру в себя и самоопределение. Нарушения потенции, связанные с неспособностью к эрекции или к ее удержанию до и во время полового акта подразделяются на:

психогенные
органические

I. Психогенная эректильная дисфункция бывает следующих типов:

a) Генерализованная (общая). Включает в себя общую невосприимчивость мужского организма к сексуально возбуждающим стимулам на всех уровнях; общее подавление всех процессов нейро-рефлекторной возбудимости в коре головного мозга; возрастное снижение потенции; расстройство сексуального поведения.

б) Ситуационная ЭД возникает как:

Связанная с партнером – отсутствие полового влечения в связи с дисгармонией в отношениях с партнером.
Связанная с неуверенностью в собственных сексуальных возможностях.
Связанная с депрессивным состоянием.

II. Органическая ЭД:

сосудистого происхождения - васкулогенная эректильная дисфункция;;
нейрогенная – травмы (головного или спинного мозга), диабетическая полинейропатия, органические поражения головного мозга;
анатомическая – болезнь Пейрони, переломы, ушибы, гематомы полового члена;
эндокринная – болезни яичек, надпочечников, гипофиза; сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром;
медикаментозная – бесконтрольный и бессистемный прием лекарственных препаратов прямо или косвенно снижающих потенцию.

III. Смешанная эректильная дисфункция – виды и органического, и психогенного происхождения суммируются и дают более обширную клиническую картину.

Поговорим об органической эректильной дисфункции сосудистого происхождения.

Сосудистый компонент эректильной дисфункции может иметь различное происхождение. Это может быть осложнением сахарного диабета, распространенным атеросклеротическим процессом, снижением резистентности стенок сосудов в результате неконтролируемой артериальной гипертонии, перенесенным инфарктом миокарда, варикозной болезнью, последствием ожирения.

Эректильная дисфункция сосудистого генеза выступает на втором месте по частоте у мужчин за 40. Связано это с ухудшением общего соматического состояния после сорока лет. В норме при спонтанной эрекции расширяются артерии полового члена, быстро заполняя кровью пещеристые тела. Вены в свою очередь, сужаются, уменьшая отток крови. При нарушении этого механизма возникает эректильная дисфункция из-за сосудов, пораженных болезнью. В отличие от психогенной формы эректильной дисфункции, при сосудистой же симптомы будут появляться и нарастать постепенно.

Диагностировать сосудистую эректильную дисфункцию может только врач. Для этого ему необходимо собрать данные о состоянии общесоматического здоровья пациента, провести опрос об особенностях дисфункции и произвести наружный осмотр половых органов пациента. Информация о сопутствующих хронических заболеваниях и предшествующих травмах головы, позвоночного столба и половых органов важна для постановки диагноза и выбора методов дальнейшего обследования и лечения, поэтому будьте с доктором откровенны. Осмотр позволит диагностировать такие состояния как травма полового члена или мошонки, врожденные анатомические особенности, варикозная болезнь, половые инфекции.

Лечение веногенной эректильной дисфункции

Лечение сосудистой эректильной дисфункции имеет свои особенности. В зависимости от места поражения – патология артерий или вен – выбирается комплекс лечебных мероприятий.

Лечение эректильная дисфункция, сосудистая любая другая, требует как общее – направленное на патологию, вызвавшую дисфункцию, так и местное – направленное непосредственно на сосуды полового члена.

Эректильная дисфункция артериального генеза в большинстве случаев требует основного упора на этиотропную терапию. Местное воздействие понадобится в этом случае скорее для снятия психологического напряжения. Оперативное вмешательство (в данном случае будет шунтирование артерий) проводится только в случае стойкого сужения артерии бляшкой.

Эректильная дисфункция венозного генеза требует особого подхода. Тут понадобятся и оперативное лечение, и препараты-венотоники, и общеукрепляющие мероприятия, и местновоздействующие вещества. К сожалению, в 95% случаев консервативная терапия при венозном происхождении проблемы не эффективна.

В вопросе эректильной дисфункции венозного генеза есть один нестандартный вариант. Это варикоцеле.

Варикоцеле – варикозное расширение вен чаще левого яичка. Наблюдается у юношей, у молодых людей. Причины варикоцеле – несостоятельность клапанного аппарата вен семенного канатика. При чрезмерной физической нагрузке происходит переполнение вен семенного канатика, обратный заброс крови по венам и застой крови в венах мошонки. Все это отрицательно сказывается на функциях яичка, в том числе и на гормональной. В результате возникает веногенная эректильная дисфункция, лечение которой проводится несколькими специалистами одновременно.

Сосудистая эректильная дисфункция от варикоцеле может не проявляться клинически очень долго. При длительном течении варикоцеле снижается уровень тестостерона, ухудшается состояние вен малого таза по экспоненте, что приводит к смешанному типу эректильной дисфункции. Следует отметить важное заблуждение: артериальная эректильная дисфункция при варикоцеле носит совсем другое происхождение и никак не связана с венами семенного канатика.

Варикоцеле и эректильная дисфункция (сосуды лечат и оперативно, и медикаментозно одновременно) будет иметь многоступенчатую терапию, затрагивающую все уровни регуляции потенции. Если «чистая» венозная эректильная дисфункция лечение требует сначала местного и при его неэффективности оперативного, то при присоединении варикоцеле этапность и продолжительность лечения увеличивается минимум вдвое.