Геморрагическая лихорадка Эбола - одна из многочисленных вирусных инфекций, вызывающих внутренние кровотечения. Это очень тяжелая и часто смертельная болезнь, которая поражает людей и человекоподобных обезьян (мартышки, гориллы, шимпанзе).

Лихорадку Эбола вызывает вирус Эбола, относящийся к семейству Filoviridae. После инфицирования симптомы появляются внезапно. Впервые вирус Эбола был выделен в 1976 году на территории современной демократической республики Конго, рядом с рекой Эбола. С тех пор на территории Африки случаются спорадические вспышки этого заболевания.

Есть пять подвидов вируса Эбола. Четыре из них поражают людей, а последний – только животных:

1. Zaire ebolavirus
2. Sudan ebolavirus
3. Taï Forest ebolavirus , бывший Côte d’Ivoire ebolavirus
4. Bundibugyo ebolavirus
5. Reston ebolavirus

Природный резервуар вируса Эбола так до сих пор остается неизвестным. Однако есть теория, что все 5 подвидов вируса переносятся животными (чаще всего упоминают летучих мышей), поскольку практически все заболевшие имели контакты с дикими животными.

Как можно заразиться

Возбудитель геморрагической лихорадки Эбола - вирус Эбола - в крови.

Есть несколько основных способов заражения. Основной – через контакт с диким животным. Так, бушмены, которые используют в пищу мясо грызунов, входят в группу наибольшего риска инфицирования вирусом Эбола.

У родственников заболевшего и у медицинского персонала, ухаживающего за пациентом, риск заболевания также очень высок, поскольку все жидкости организма (кровь, моча, слюна и т.д.) чрезвычайно заразны. Достаточно редко, но все же встречаются случаи инфицирования после нечаянного укола иглой, на которой есть следы крови больного человека. Поэтому каждого заболевшего геморрагической лихорадкой Эбола необходимо изолировать в боксе, перед каждым контактом с пациентом надевать защитный костюм (включая маску, очки, перчатки и т.п.), использовать только одноразовые инструменты и регулярно проводить влажную уборку с дезинфектантами.

Признаки и симптомы болезни Эбола

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола обычно включают в себя:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Слабость
• Тошнота
• Боль в животе
• Снижение аппетита

У некоторых пациентов могут быть:

• Красные глаза
• Кашель
• Боль в горле
• Боль в груди
• Затруднения дыхания,
• Затруднения глотания
• Внутренние и наружные кровотечения

Симптомы обычно возникают в период от 2 до 21 дня после заражения. В среднем, у 90% больных признаки болезни появляются на 8-10 день.

Некоторые люди, подхватившие вирус Эбола поправляются самостоятельно, но их меньшинство, всего около 10%. К сожалению, установить причину, по которой эти пациенты выздоравливают, не удалось до сих пор, поэтому смертность от вируса Эбола остается очень высокой, до 90%, причем заболевшие умирают через 6-16 дней от момента появления первых симптомов. Есть предположение, на основе анализа протоколов вскрытия и посмертных исследований, что у большинства людей иммунная система не успевает среагировать на возбудителя болезни.

Где встречается вирус Эбола

Вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Африке с 1979-2008 г

Подавляющее большинство случаев заражения лихорадкой Эбола произошло в Африке. Вспышки отмечались в таких странах:

• Гвинея
• Либерия
• Сьерра Леоне
• Демократическая Республика Конго
• Габон
• Южный Судан
• Уганда
• Республика Конго

За пределами Африки известно лишь несколько случаев заражения, и все они произошли в условиях научно-исследовательских лабораторий: два в России и один в Европе.

Диагностика лихорадки Эбола

Правильно поставить диагноз человеку, который заразился вирусом Эбола всего пару дней назад очень трудно. В это время у больных обычно появляются сыпь и покраснение глаз, но эти симптомы встречаются и при многих других заболеваниях. Но если есть хоть малейшее подозрение, что человек болен геморрагической лихорадкой Эбола, его нужно срочно изолировать и принять все необходимые меры для предотвращения распространения заболевания. Необходимо взять образцы крови и провести ряд анализов. Если же условия не позволяют (например, нет оборудованной лаборатории), то нужно пробирки с кровью со всеми предосторожностями переслать в ближайший крупный госпиталь, где есть возможность проведения анализов.

Перед тем, как выставлять диагноз лихорадки Эбола нужно исключить следующие заболевания:

• Шигеллез
• Холера
• Лептоспироз
• Риккетсиоз
• Возвратная лихорадка
• Другие геморрагические вирусные инфекции

Какие делают анализы для диагностики болезни Эбола

В первые несколько дней заболевания:

1. Иммунноферментный анализ
2. IgM иммунноферментный анализ
3. Полимеразная цепная реакция
4. Выделение вируса из образца крови

Еще через несколько дней (в конце первой недели) или после выздоровления:

• Анализ на выявление IgMи IgG антител

Посмертные исследования:

1. Имунногистохимическое исследование
2. Полимеразная цепная реакция
3. Выделение вируса

Лечение лихорадки Эбола

Стандартное лечение геморрагической лихорадки Эбола ограничивается поддерживающей терапией, а именно:

• Внутривенные капельницы с физраствором и солевыми растворами для поддержания водно-электролитного баланса
• Кислородотерапия
• Поддержание нормального артериального давления
• Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений

Для повышения шансов пациента на выживание лечение нужно начинать как можно раньше, но из-за размытости клинической картины и схожести симптомов с проявлениями других заболевания, сделать это достаточно сложно.

Вакцина от вируса Эбола

На сегодняшний день нет ни одной лицензированной вакцины от вируса Эбола. Ведутся активные разработки, некоторые сыворотки даже тестируются на животных, но говорить об эффективном лечении болезни еще очень рано.

В 2012 году американцы заявили, что через 5-7 лет они разработают вакцину от вируса Эбола, но уже через год проект был заморожен под предлогом нехватки финансов. Есть мнение, что разработка такой вакцины не выгодна фармацевтическим компаниям, так как вложений требуется очень много, а прибыль ожидается достаточно скромная.

Согласно последним заявлениям Министерства здравоохранения (2016 год), в России создана и уже испытана действенная вакцина против вируса Эбола.

Профилактика лихорадки Эбола

Трудно придумать действенные способы профилактики, когда достоверно не известен природный источник инфекции. Однако есть ряд способов минимизировать риск заболевания.

• Защита родственников и медицинских работников;
• Изоляция больного человека;
• Ношение защитного костюма, очков, маски, перчаток и т.п.;
• Регулярная дезинфекция инструментария;
• Тщательное соблюдение техники безопасности;

Эти методы позволяют избежать распространения заболевания, так как при аккуратном следовании инструкции становится невозможным контакт с чрезвычайно заразными биологическими жидкостями больного.

После смерти пациента также необходимо соблюдать технику безопасности, так как вирус остается активным.

Почему случаются вспышки геморрагической лихорадки Эбола

Вспышки этой инфекции возникают преимущественно среди бедного населения стран Африки.

Есть несколько причин, почему болезнь Эбола остается такой смертельно опасной.

В основном, болеет бедное население африканских стран, проживающее в деревнях или поселениях, рядом с лесами, где водятся потенциальные переносчики вируса. Любой контакт с животным, особенно укусы и царапины, значительно повышает риск заболевания.

Родственники предпочитают ухаживать за больными дома, так как не верят врачам. Низкий уровень образованности мешает им вовремя воспользоваться медицинской помощью и действительно облегчить страдания своих близких. Поэтому и происходят вспышки заболевания, так как родственники легко могут подхватить геморрагическую лихорадку Эбола при несоблюдении правил личной гигиены и техники безопасности.

Что нужно знать о вирусе Эбола туристу

Центр по Контролю Заболеваний совместно с Всемирной Организацией Здравоохранения разработали руководство-справочник для путешественников. Геморрагическая лихорадка, вызываемая вирусом Эбола – достаточно редко заболевание. Это значит, что нет нужды отказывать себе в . Нужно лишь соблюдать ряд правил:

• Инфекция передается через биологические жидкости организма (кровь, моча, пот, слюна и т.п.) больного человека и зараженного животного. Старайтесь не вступать в контакты с людьми, имеющими нездоровый вид, и остерегайтесь диких животных;
• Симптомы болезни Эбола: лихорадка, слабость, боль в мышцах, головная боль, боль в горле, рвота, диарея, сыпь, кровотечения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились подозрительные симптомы;
• Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
• Неукоснительно соблюдайте все правила гигиены;
• Будьте особенно бдительны и внимательны к себе и окружающим, если вы находитесь в стране, где бывают вспышки болезни Эбола.

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Как передается вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Где происходят вспышки лихорадки Эбола

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

Симптомы лихорадки Эбола

Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):

Резкое повышение температуры;

Головные и мышечные боли;

Судороги;

Воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);

Рвота и диарея;

Нарушение работы печени и почек;

Внутренние кровоизлияния.

У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

Диагностика болезни Эбола

Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.

Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.

Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:

Брюшной и возвратный тиф;

Лептосориоз;

Малярия;

Менингит;

Гепатит;

Геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.

Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Лечение и профилактика болезни Эбола

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.

Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.

Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги. Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом. Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

Вирус Эбола в России

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Еще один случай смерти от вируса Эбола в России зарегистрирован в 2004 году. В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском делала уколы морским свинкам и повредила себе кожу. Через две недели после неудачного эксперимента лаборантка скончалась.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня. Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель. Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.

Видео по теме

На планете наблюдается очередной всплеск лихорадки Эбола. Если вы много путешествуете, особенно по странам Африки, вам будет полезно узнать больше об этом заболевании, чтобы обезопасить себя.

Лихорадка Эбола относится к особо опасным вирусным заболеваниям, которые имеют высокий уровень смертности. Причина и источники ее мало изучены, но ученые предполагают, что основными разнозчиками вируса являются разнообразные грызуны, а также обезьяны.

Пока у вируса протекает инкубационный период, человек не может заразить других, но как только лихорадка начинает проявлять себя, он становится опасен для окружающих: вирус может последовательно передаваться до восьми раз! Однако отмечено, что у последней передачи самый низкий уровень летальности.

Самая высокая вероятность передачи заболевания наблюдается в первые 3 недели заболевания. Заражение может произойти через кожу, слизистые оболочки или кровь, поэтому первые, кто попадает в зону риска - те, кто ухаживает за заболевшими и имеет с ними тесный контакт. Передача лихорадки Эбола воздушно-капельным путем практически исключена.

Проникая в организм, вирус поражает органы и ткани, его можно обнаружить в крови и выделениях. Клетки организма в ответ на проникновение вируса начинает уничтожать сам себя и нарушается свертывающая система крови.

Период инкубации вируса может продолжаться до 3 недель. У больного сильно повышается температура тела, голова, мышцы и суставы; он ощущает общее недомогание и тошноту. В горле появляются неприятные ощущения, напоминающие симптомы ангины.

Когда болезнь проявляется в полную силу, у заболевшего начинается постоянная рвота с кровью; сильнейшие боли в животе сопровождаются кровавым стулом; из-за нарушенной свертываемости крови тело покрывается кровоподтеками, происходит кровоизлияние в органах. Из-за поражения мозга у больных наблюдают нарушения психики: чрезмерную заторможенность или, наоборот, возбуждение, агрессивность. Примерно через 5 дней после начала болезни проявляется сыпь.

Смерть с вероятностью до 90% наступает обычно на 8-9 день. Причины очевидны: организм не может побороть вирус: все жизненно важные органы поражены. Если же человеку удается справиться с лихорадкой (на это может уйти 3 недели), то следующие 3 месяца уйдут на восстановление организма и борьбу с такими неприятными последствиями, как выпадение волос, потеря аппетита, резское снижение массы тела, психические нарушения. Повторные случаи заболевания крайне редки.

Чтобы исключить возможность заболевания, необходимо знать об очагах вируса. Это Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика, в основном в летний и весенний период.

Если вспышка заболевания, например, происходит на судне, необходимо применять те же меры, что и при оспе или чуме: помещение заболевшего в бокс, использование разовых инструментов, регулярная дезинфекция (в том числе выделений больного), ношение противочумного костюма обслуживающим персоналом.

Видео по теме

Совет 3: Лихорадка Эбола: симптомы, диагностика и лечение

Геморрагическая лихорадка Эбола – это острое вирусное заболевание, передающееся от больного животного или человека здоровым животным или людям, восприимчивым к возбудителю вируса Эбола. Данное заболевание характеризуется симптомами, проявляющимися в достаточно тяжелой форме, а также высоким уровнем смертности.

Общее описание заболевания

Лихорадка, вызываемая вирусом Эбола, относится к категории тяжелых и редких заболеваний. Правда, в последнее время случаи заражения этим смертельным заболеванием участились и приобрели масштаб эпидемии, что заставляет медиков со всего мира бить тревогу. Статистика заболевания выглядит удручающе – летальный исход наступает в 90% случаев. Наибольшая вероятность выздоровления наблюдается у пациентов, получивших необходимое терапевтическое лечение на ранних этапах протекания болезни.

Возбудитель заболевания может передаваться контактным, инъекционным и воздушно-капельным путем. Вирус Эбола обнаруживается в крови, слюне, моче, сперме и носоглоточной слизи зараженного. Заразиться геморрагической лихорадкой можно в процессе ухода за больным человеком (через предметы обихода, подвергшиеся загрязнению выделениями больного (кровь, моча и т.д.)) или при незащищенном половом контакте.

Особенностью вируса Эбола является относительно высокая восприимчивость к нему, при этом она не зависит ни от возраста, ни от пола пациентов. Иммунитет, который вырабатывается после перенесенной инфекции, отличается высокой степенью устойчивости, поэтому случаи повторного заражения встречаются крайне редко.

Области распространения вируса Эбола отмечаются в Центральной и Западной Африке (Нигерия, Эфиопия, Заир, Судан, Сенегал, Камерун, Габон, Центрально-Африканская республика). В большинстве случаев вспышки инфекции наблюдаются в весенне-летний период.

Симптомы лихорадки Эбола

Входными воротами для попадания вируса Эбола в организм человека являются слизистые оболочки и кожный покров. При попадании возбудителя инфекции в селезенку начинается его репликация – самовоспроизведение вируса в организме. Этому также активно способствует развитие состояния интенсивной вирусемии, при котором вирус попадает в кровоток и быстро поражает все жизненно-важные органы.

Вирус Эбола вызывает сокращение продуцирования тромбоцитов, что приводит к поражению эндотелия (внутреннего слоя поверхности) сосудов и внутренних органов, развитию массовых очагов кровоизлияния. В острый период заболевания наиболее выраженные физиологические изменения происходят в железах внутренней секреции, лимфоидных образованиях, печени, селезенке, почках и головном мозге. На фоне такого воздействия клиническая картина заболевания сопровождается дополнительными признаками, сопутствующими пневмонии, орхиту, гепатитам и прочим заболеваниям.

Инкубационный период у лихорадки Эбола может длиться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния иммунной системы зараженного. Признаки лихорадки начинаются внезапно и сопровождаются резким подъемом температуры до 40 градусов. У больного появляется сильная головная боль, а также боль в мышцах и общая слабость. Кроме того, больного беспокоит першение и сухость в горле, которое по ощущениям можно сравнить с «веревкой в горле». Также в первые сутки заболевания может появиться сухой кашель, вызывающий сильную боль в области грудной клетки.

Вторые и третьи сутки заболевания характеризуются появлением боли в животе, рвоты, диареи с черным полужидким калом и неприятным запахом (образуется за счет кровоизлияния и кишечнике). На фоне всех этих симптомов у зараженных лихорадкой Эбола развивается серьезное обезвоживание организма.

К третьим-четвертым суткам появляются более тяжелые симптомы проявления геморрагической лихорадки. К ним относятся желудочные, маточные, кишечные кровоизлияния и кровоточивость слизистых. На участках кожи, где имеются повреждения, образуются геморрагии (кровоизлияния).

К пятым-седьмым суткам больше половины больных сталкивается с такими симптомами, как кореподобная сыпь, которая при исчезновении сопровождается шелушением кожи.

В целом у больных наблюдается сонливость, заторможенность и спутанность сознания. В отдельных случаях наблюдается психомоторное возбуждение, характеризующееся патологическим состоянием, при котором может проявляться двигательное беспокойство с различным уровнем интенсивности – от чрезмерной суетливости до проявления действий разрушительного масштаба. Такое возбужденное состояние, как правило, дополняется излишней речевой активностью (больной становится многоречивым, постоянно выкрикивает различные фразы и отдельные звуки) и ярко выраженными расстройствами аффективного характера (тревожность, растерянность, озлобленность, гнев, ярость и пр.).

К концу первой-началу второй недели заболевания (8-9 сутки) в большинстве случаев наступает летальный исход, основной причиной которого являются кровотечения, интоксикация организма и развитие гиповолемического шока.

При благоприятном исходе заболевания длительность лихорадочного периода составляется в среднем 10-12 суток и долгий период выздоровления - 2-3 месяца. Период восстановления сопровождается проявлением ряда различных состояний. Во-первых, у больного отмечается астенизация – состояние психоэмоционального истощения организма, угнетение функций нервной системы. Во-вторых, человек, перенесший лихорадку Эбола, страдает от специфического синдрома анорексии (полное отсутствие аппетита при острой потребности в питании истощенного болезнью организма) и кахексии (состояние крайнего физиологического истощения организма).

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать лихорадку Эбола довольно сложно из-за отсутствия клинических проявлений специфического типа, а также по причине слишком быстрого распространения и развития инфекции. Проникновение эпидемии лихорадки Эбола в нашу страну возможно только при условии предшествующего посещения стран Центральной и Западной Африки и заражения от инфицированного источника.

Лечение заболевания требует экстренной госпитализации больного и его последующей изоляции в отдельном боксе. Для борьбы с симптомами лихорадки Эбола используется комплекс общепринятых мер, направленных на устранение интоксикации, обезвоживания, кровотечения и шока. Больной должен круглосуточно находиться под медицинским контролем при строгом соблюдении постельного режима.

Видео по теме

Источники:

• Википедия

В последнее время СМИ все чаще сообщают нам о новых заразившихся страшным вирусом Эбола. Пока ученые и биологи разрабатывают действенную вакцину против этой лихорадки, необходимо знать, как она передается, чтобы обезопасить себя от возможного заражения.

Как Эбола передается?

Вирус Эбола передается при контакте с биологическими жидкостями (кровь) и выделениями (рвота, фекалии) зараженных людей. Особенно быстро инфекция проникает в организм здорового человека через различные повреждения на коже, порезы либо ссадины, а также через соприкосновение с кожей в целом.

Каковы симптомы?

Проявление симптомов может занять от 2 до 21 дней. Но в среднем, симптомы проявляются на 5-7 день. Как правило, первые признаки лихорадки характеризуются сильной головной, суставной и мышечной болью, а также болью в горле и общей слабостью организма. Многие симптомы схожи с обыкновенным гриппом. После проявления первых признаков наступает следующая стадия – понос, рвота, сыпь и боль в животе. Почки и печень перестают нормально функционировать. Вирус Эбола очень часто сопровождается внутренним кровотечением, а также кровотечением из ушей, носа, глаз и рта.

Передается ли вирус Эбола через слюну?

На настоящий момент исследования не являются окончательными о передаче вируса Эбола через слюну. Но ВОЗ не отрицает, что на самой тяжелой стадии заболевании слюна и слезы могут нести определенный риск. Следует отметить, что этот опасный вирус был обнаружен даже в грудном молоке.

Может ли вирус Эбола передаваться половым путем?

Да. Вирус также может находиться и в сперме людей, которые выздоровели, до 90 дней.

Можно ли заразиться вирусом Эбола через дверную ручку, до которой дотронулся пациент?

Да, если дверная ручка была загрязнена. Если у здорового человека неповрежденная кожа, достаточно часто мыть руки с мылом, тогда риск заразиться вирусом будет минимален. Следует помнить, что грязными руками нельзя дотрагиваться до глаз, носа и рта.

Как дезинфицировать помещение, где находится заболевший?

Во-первых, очистить загрязненную поверхность от различных выделений с помощью одноразовых полотенец. Вещи, до которых дотрагивался инфицированный человек (дверные ручки, телефоны и т.д.) очищаются моющим средством или водой с мылом, оставляется до полного высыхания. Затем необходимо провести дезинфекцию слабым раствором (одна часть хлорки на четыре части воды). Уборку следует проводить в одноразовых резиновых перчатках в полностью закрытой одежде и обуви.

Как долго может выживать вирус в окружающей среде?

Вирус Эбола довольно «хрупкий» и легко разрушается под воздействием УФ света, при высыхании или высоких температурах. Этот вирус также боится дезинфицирующих средств, включая мыльный раствор, и спиртосодержащие жидкости. В прохладном, влажном месте вирус может выживать до нескольких дней.

Распространяется ли вирус Эболы воздушно-капельным путем?

Вирус Эболы не находится в воздухе, как, например, возбудители туберкулеза. Различные исследования не показали достоверный результат распространения вируса воздушно-капельным путем. Симптомы болезни не сопровождаются выраженным кашлем или чиханием. Однако, теоретическая вероятность заражения воздушно-капельным путем остается.

Существуют ли сканеры на обнаружение лиц, зараженных вирусом Эбола?

Нет. Все используемые сканеры обнаруживают лишь высокую температуру тела. Это может быть вызвано как обыкновенной простудой, или даже менопаузой, а не вирусом. Поэтому каждому человеку с повышенной температурой необходимо сдать анализ крови на вирус Эбола. Главная проблема заключается в том, что носитель вируса может в первые дни заражения и не иметь высокой температуры, поэтому риск распространения этого вируса остается высоким.

Во второй половине 2014 года истерия вокруг лихорадки Эбола захватила буквально весь мир. Тревожные сообщения о смертельном заболевании, которое раньше было распространено лишь в странах Западной Африки, приходят каждый день. Специальных препаратов для лечения Эболы, как и вакцины против нее, пока не существует.

Кашляет . Именно поэтому эпидемию удается удерживать в границах государств Западной Африки, которые являются очагами распространения коварного недуга.

У заболевших Эболой развивается геморрагическая лихорадка, или так называемый геморрагический синдром (кожная геморрагия и кровотечения слизистых оболочек).

Как не заболеть Эболой

Для профилактики заражения необходимо соблюдать определенные меры. В момент вспышки Эболы следует воздержаться от посещения людных мест, избегать контактов с людьми, у которых держится высокая температура, а также использовать защитные маски, проветривать чаще помещения, проводить влажную уборку, почаще мыть руки и не приобретать продукты в местах несанкционированной торговли, особенно готовую еду.

Какие симптомы у Эболы

Инкубационный период у данного заболевания от 2 до 21 дня. Начальная симптоматика очень похожа на гриппозную. У заболевшего наблюдается боль в голове, повышение температуры до 40 градусов, чуть позднее появляются колющие боли в грудной клетке и сухой кашель. Уже потом появляется рвота кровью, острая боль в мышцах, диарея с кровью, кровотечения через нос, уши, десны, глаза. Особенно опасными являются внутренние кровотечения, которые сложно диагностировать.

При появлении симптомов болезни необходимо носить медицинскую маску либо свёрнутую в 4–5 раз обычную марлю. Также важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенно бдительными следует быть людям, вернувшимся из государств, где были зарегистрированы случаи лихорадки Эбола. При возникновении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и предупредить о том, что вы посещали Западную Африку или имели контакт с лицами, приехавшими из этих стран.

Во всем мире воцарилась паника, связанная с активным распространением вируса Эболы, который на данный момент не поддается лечению. Российские ученые составляют прогнозы, по данным которых первые случаи заболевания лихорадкой на территории России совсем скоро будут зафиксированы. Регулярно в новостных сводках мелькают сообщения о том, что постоянно кто-нибудь ложится в больницу с подозрением на болезнь вируса Эбола.

Власти Британии с недавнего времени осуществляют проверку в аэропортах, но так как инкубационный период лихорадки составляет до 21 дня, гарантии о том, что все прибывшие совершенно здоровы – нет. Если Эбола начнет активно распространяться на территории Британии, то и в других странах будут появляться новые жертвы.

Роспотребнадзор России отмечает, что риск того, что на территории страны появится инфицированный и вирус Эболы начнет распространяться - довольно высок. Стоит отметить, что во всем мире уже более 13 тыс. заболевших, а число жертв близится к 5 тыс.

Вначале симптомы смертельной болезни не отличаются от симптомов обычной простуды: повышенная температура тела, боль в горле, слабость во всем теле, но далее начинается рвота, сыпь, дисфункция почек и печени, кровотечения.

Очаг вируса находится в Африке, именно от туда Эбола начала распространятся по миру. Если вы на данный момент находитесь в одной из стран Африки, то вам следует ограничить любые контакты с больными, а также нужно постоянно следить за гигиеной тела. Не забывайте, что контакт с биологическими жидкостями людей и животных крайне нежелателен.

Если вы находитесь и проживаете в России, то особо паниковать не стоит. Просто тщательно следите за собой и своими детьми: регулярно мойте руки после улицы, перед готовкой и трапезой. Не желателен тактильный контакт с умершими, так как в течение 50 дней тело человека может распространять вирус. Не прикасайтесь к уличным крысам, летучим мышам, а также к гориллам и дикобразам, пусть даже они находятся в зоопарке.

В завершение стоит посоветовать укреплять свою иммунную систему. Хороший иммунитет никому не повредит.

Видео по теме

Эбо́ла - вирусная инфекция, основное проявление которого - массивные внутренние и наружные кровотечения (геморрагии ). Лихорадкой болезнь называется, так как для нее характерна высокая температура. Можно называть болезнь просто «Эбола».

Возбудитель - вирус Эбола, обнаруженный в 1976 году на берегах одноименной реки в центральной Африке. Он поражает людей, летучих мышей, обезьян.

Как заражаются лихорадкой Эбола?

Вирус Эбола не передается воздушно-капельным путем (как или корь) или через продукты питания. Им можно заразиться только при непосредственном контакте с биологическими жидкостями больного (или недавно скончавшегося от Эболы) человека или другого животного. Проще говоря, опасны кровь, слюна, слезы, пот, сперма, моча, кишечная слизь (а значит, и каловые массы), . Кроме того, могут быть заразны недавно загрязненные этими жидкостями предметы.

Пока не проявляются симптомы, человек не заразен, даже если вирус уже есть в его организме.

Какие симптомы Эболы?

Первые признаки Эболы отмечаются на 2-21 день от момента заражения. Обычно это:

С развитием болезни у пациента снижается количество клеток, ответственных за свертывание крови. В результате у больного открываются многочисленные , как внутренние, так и внешние - из глаз, ушей и носа. Нередко также встречаются рвота кровью, кровавый понос и сыпь по всему телу.

Среди заболевших в ходе эпидемии 2013–2014 годов умирает приблизительно каждый второй. Ранее отмечались вспышки заболевания со смертностью до 90%.

Как ставят диагноз Эболы?

Только по симптомам нельзя с уверенностью сказать, что у человека именно этот вид геморрагической лихорадки. Более того, бывает непросто отличить Эболу от малярии или даже холеры.

У человека не может быть Эболы, если он в последние три недели не был в регионе, где отмечались другие случаи этого заболевания или не общался тесно с нездоровыми людьми, приехавшими из опасного района.

Точный диагноз устанавливается по анализу крови. Анализы на Эболу в России, на Украине, в Казахстане и Белоруссии делают в учреждениях, специализирующихся на тропической медицине, и ряде научных институтов.

Лечение Эболы

Специфического лечения от этой болезни нет. Однако медики могут помочь организму заболевшего бороться с инфекцией вливаниями жидкости, кислородными масками, переливаниями крови и медикаментами, поддерживающими артериальное давление.

Как не заразиться Эболой?

От лихорадки Эбола пока нет . Ряд экспериментальных вакцин показал хорошие результаты в исследованиях на приматах, в настоящее время некоторые из разработок проходят клинические испытания.

Чтобы не заразиться, следует избегать посещения районов, где встречается данный вирус. Медицинские работники, которым нужно контактировать с больными Эболой, защищаются от контакта с биологическими жидкостями при помощи специальных защитных комбинезонов, масок, очков и перчаток.

Есть ли Эбола в России?

В Советском Союзе вирус лихорадки Эбола изучался в качестве биологического оружия. Запасы вируса сохранились, и с ними продолжают работать. Известно, что два российских исследователя случайно заразились вирусом и умерли от Эболы - в 1996 году в военном НИИ в Сергиевом Посаде и в 2004 году в центре «Вектор» под Новосибирском.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола,- природноочаговая особо опасная инфекция с тяжелым течением, характеризующаяся лихорадкой, геморрагическим синдромом и полиорганными поражениями. Это РНК-вирусный патоген с высокой частотой мутации антигенной структуры и высокой вирулентностью. Вирус Эбола - зооноз с несколькими механизмами и путями передачи возбудителя. Летальность достигает 90 %. Этиотропное лечение и специфическая профилактика не разработаны.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, относится к группе геморрагических лихорадок (ГЛ), в которую входят как минимум 15 самостоятельных нозологических форм. Возбудители ГЛ относятся к четырем семействам вирусов: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae, их геном представлен однонитевой РНК. Установлено, что репликация генома этих вирусов происходит с низкой точностью, это обусловливает высокую частоту мутаций РНК, которая приводит к возникновению новых вариантов
вируса с изменившейся антигенной структурой и вирулентностью. Возбудитель БВВЭ относится к семейству Filoviridae (филовирусы). Среди всех вирусных ГЛ самая высокая летальность регистрируется при БВВЭ.

Историческая справка.

Выявление болезни приходится на 1976 г., когда в Судане и Демократической Республике Конго (бывший Заир) были зарегистрированы эпидемические вспышки неизвестного заболевания с доминированием случаев внутрибольничного заражения с необычайно высокой летальностью (до 90 %). Причем значительную часть заболевших составили медицинские работники, которые в силу своей профессиональ-
ной деятельности имели контакт с заболевшими. В этом же году от больного, проживавшего в селении, которое находилось вблизи реки Эбола, был выделен вирус - возбудитель болезни (Ebola virus). Позже, в 1983 г., было установлено существование двух его серотипов - Ebola Sudan, Ebola Zaire. В 1989 г. в США (штат Вирджиния)
среди макак, завезенных с Филиппин, возникла вспышка болезни с выделением Ebola вируса Reston (по месту города в данном штате). Этот серотип также вызвал заболевание у некоторых сотрудников питомника, но протекало оно в субклинической форме. Случаи болезни были подтверждены серологически. Вирус Ebola Reston от
филиппинских обезьян был выделен через три года в Италии и через семь - в Техасе (США). Еще через несколько лет (1995–1996 гг.) в Западной Африке был получен еще один серотип вируса Ebola Tai Forest, ранее называвшийся Ebola Ivory Coast (Côte d’Ivoire). В последующие годы во многих странах Африки были зарегистрированы эпидемические вспышки еще одного, пятого, серотипа БВВЭ - Ebola Bundibudgyo. Причем эти вспышки проис-
ходят главным образом в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки близ влажных тропических лесов. Нынешняя эпидемия, которая стала крупнейшей в истории, стремительно распространяется. В ООН признали, что на данный момент ситуация продолжает ухудшаться. Чтобы остановить эпидемию необходимо, согласно данным экспертов ВОЗ, как минимум 6–9 мес. Для этого, по оценкам ООН, потребуется 600 млн долларов. Но за это время могут быть инфицированы около 20 тыс. человек. При детальном изучении БВВЭ было установлено, что она встречалась и ранее, в частности в Эфиопии, еще в 1961–1962 гг. во время эпидемии желтой лихорадки. Из трупного материала умерших в Заире в 1972 г. от неизвестной на то время лихорадки в дальнейшем ретроспективно были выявлены антитела к вирусу Эбола. Случаи болезни в районах Центральной Африки, в зоне тропических лесов Африки (Габон, Кот-д’Ивуар, Либерия, Демократическая Республика Конго) периодически отмечались все эти
годы, к примеру в Уганде наблюдалась крупная вспышка с высокой летальностью. Но наиболее тяжелая эпидемия БВВЭ зарегистрирована в 2014 г. в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал), вызванная серотипом Zaire с летальностью 82 %. К счастью, согласно мониторингу ВОЗ, случаев возникновения очагов за пределами указанных стран пока не выявлено.

Этиология.

Возбудителем БВВЭ является Ebola virus - один из самых крупных вирусов длиной 12 000 нм. Существуют различные его формы - нитевидная, ветвящаяся, паукообразная. Геном представлен односпиральной вегетативной РНК, которая окружена липопротеиновой мембраной. В структуру вируса входят семь белков. По антигенным свойствам гликопопротеинов выделенные серотипы Ebola virus вызывают различные по тяжести манифестные случаи заболевания в Африке. Имеющийся в составе возбудителя гликопротеин выявляется в растворимой форме и вызывает резкое повышение проницаемости сосудов с массивными кровотечениями, что и определяет прогноз заболевания. Манифестные случаи заболевания Ebola Restonvirus, высокопатогенного для обезьян, у человека не описаны. Для этого серотипа характерно бессимптомное течение болезни у людей, у них
обнаруживаются антитела, случаев смерти не зарегистрировано. Вирус очень изменчив: при переходе от пациента к пациенту происходит его мутация, в связи с чем эксперты прогнозируют усиление эпидемии. В «дорожной карте» по решению проблем этой инфекции сообщается, что во многих регионах интенсивной передачи вируса число случаев заражения может возрасти в 2–4 раза. Его пассируют в культуре клеток - морских свинок и Vero со слабо выраженным цитопатическим эффектом. Вирус имеет средний уровень устойчивости к повреждающим факторам внешней среды. Согласно классификации, принятой в Украине, возбудитель БВВЭ относится к І группе особо опас-
ных инфекций, а по стандартам ВОЗ - к IV группе риска (при работе с ним или материалом от больного, который может содержать этот патоген, требуется максимальный уровень защиты).

Эпидемиология.

БВВЭ - природноочаговая инфекция, хотя естественный резервуар вируса до сих пор не установлен. Наиболее достоверная природная среда его обитания - влажные леса Африканского континента и районы западной части Тихого океана. Считается, что резервуаром инфекции, в первую очередь, являются инфицированные шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы как мертвые, так и живые. При этом есть доказательства того, что в Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Гобоне были документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с указанными животными, из их трупов удавалось выделить вирус. Описаны случаи заражения при вскрытии трупов диких шимпанзе и при употреблении в пищу мозга обезьян. У приматов, как и у людей, развивается острое заболевание, нередко с летальным исходом. С 1994 г. среди шимпанзе и горилл стали возникать вспышки БВВЭ, вызываемые видами Zaire и Tai Forest. Ebola Reston virus стал причиной нескольких тяжелых вспышек этого заболевания среди макак (Macaca fascicularis), содержащихся на фермах Филиппин, и среди обезьян, ввезенных из этого региона в США в 1989, 1992, 1996 гг. и в Италию в 1992 г. Вирусы Ebola Reston выявились в 2008 г. во время ряда вспышек смертельной болезни среди свиней в Китае и Филиппинах. Возможно заражение людей при контакте со свиньями, как и с макаками, зараженными вирусом Ebola Reston, с развитием латентно протекающей инфекции. В местах эпидемий известны случаи бессимптомного поражения собак. Естественным хозяином вируса БВВЭ считаются также плотоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, грызуны, обитающие вблизи жилищ человека. Ebola virus от инфицированных животных передается людям при прямом тесном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма, а также при контакте с загрязненными возбудителями предметами. Вирус Ebola Reston, обнаруженный в исследовательской
лаборатории в Вирджинии, мог передаться от обезьяны к обезьяне через воздух в помещении. Вспышки в эпидемических регионах возникают в основном весной и летом. Таким образом, Ebola virus передается людям от данных животных и распространяется среди людей от человека к человеку.

Механизм заражения и пути передачи.

Больной человек представляет большую опасность для окружающих: вирус обнаруживается его в крови, слюне, носоглоточном секрете, испражнениях, моче, сперме.

Механизм передачи возбудителя - аспирационный, контактный, артифициальный.

Пути передачи - контактно-бытовой, парентеральный, воздушно-капельный.

Заражение людей происходит при условии тесного и продолжительного контакта с заболевшим, его выделениями и кровью, в частности при уходе и проведении лечебно-диагностических манипуляций. В бытовых условиях инфицирование происходит через руки (при нарушении целостности кожи), предметы обихода, загрязненные выделениями больных. Существует возможность случайного попадания выделений от больных на слизистые носа, глаз здоровых людей, которые не были защищены масками или защитными очками. Вирус может проникать при попадании инфицированного материала от больных на слизистую оболочку или поврежденную кожу аэрозольным путем. Похоронные обряды, во время которых имеется прямой контакт с телом умершего, играют значительную роль в дальнейшем распространении возбудителя среди людей. Медицинские работники часто инфицируются вирусом Эбола при уходе и лечении заболевших в результате тесного контакта при отсутствии соответствующих защитных мероприятий. Описана передача вируса от человека к человеку в пяти генерациях, причем в первых генерациях летальность абсолютная. Вирус не распространяется через пищевые продукты и воду (хотя алиментарный путь инфицирования не исключается), а также трансмиссивно.ВОЗ отрицает возможность воздушно-капельного пути передачи, хотя имеются сведения искусственного воздушно-капельного механизма заражения в лабораторных условиях обезьян от свиней, правда, это касается только серотипа Reston. Передача инфекции через инфицированную семенную жидкость может происходить вплоть до 7 нед после клинического выздоровления.

Восприимчивость и иммунитет.

Восприимчивость к Ebola virus достаточно высокая, индекс контагиозности достигает 95 %. Болеют преимущественно взрослые. Риск внутрисемейного заражения составляет от 3 до 17 %, при нозокомиальной инфекции - более 50 %. Вспышки инфекции часто имеют внутрибольничный характер с заражением в первую очередь медицинского персонала, обслуживающего больных. Летальность при вспышках достигает 90 %. Постинфекционный иммунитет относительно устойчивый, повторные случаи заболевания редки.
У 7 % населения в эндемичных регионах обнаруживаются антитела к вирусу Эбола, что свидетельствует о возможности случаев легкого и даже субклинического течения инфекции, которые не были диагностированы.

Патогенез и патологическая анатомия.

Входными воротами Ebola virus являются слизистые оболочки респираторного тракта, конъюнктива и поврежденные кожные покровы. Видимых изменений на месте входных ворот не отмечается. После первичной репликации вируса в лимфоидных элементах развивается виремия с полиорганной диссеминацией вследствие его пантропности. Причем для этой инфекции характерна довольно
быстрая генерализация. Наибольшие изменения возникают в печени, селезенке, лимфоидных образованиях, железах внутренней секреции, почках, головном мозге. В результате экспериментальных исследований установлено, что решающее значение в поражении тканей имеет прямое цитопатическое вирусное повреждение клеток с увеличением продукции цитокинов при недостаточной выраженности гуморального иммунного ответа вследствие
иммуносупрессивного эффекта растворимых вирусных Gp-антигенов. Последние обеспечивают повреждение эндотелия сосудов и нарушение его связи с базальной мембраной. Gp-антигены, взаимодействуя с СD16-молекулами, обеспечивают супрессию нейтрофилов, на ранней стадии болезни тормозится иммунный ответ. Наблюдения за динамикой инфекционного процесса показывают, что в случае активного иммунного ответа заболевание заканчивается выздоровлением. Поражение клеток и тканей различных органов обусловлено
также и аутоиммунными процессами. Отмечены нарушение функций и уменьшение продукции тромбоцитов, что способствует развитию геморрагического синдрома. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови также проявляются капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отеками, ДВС, которыйсчитается ведущим синдромом, подтверждаемым гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине выражаются признаками гепатита, интерстициальной пневмонии, панкреатита, орхита и др. Наблюдаются глиальные некрозы, утолщение мозговых оболочек.

Клиника.

БВВЭ - природноочаговая, особо опасная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, тяжелым течением, геморрагическим синдромом, полиорганными поражениями и высоким уровнем летального исхода. Заболевание характеризуется цикличностью, различают периоды инкубационный, начальный, разгара и исходов. Инкубационный период варьирует от 2 до 21 дня (чаще 8–10). Начальный период характеризуется внезапным
появлением и быстрым повышением температуры тела, достигающей 39–40 °С. Возникают интенсивная головная боль, преимущественно в лобной или затылочной областях, боли в мышцах шеи и поясницы, грудной клетке, суставах. Характерны выраженная сухость и першение в горле, сухой кашель. На 2–3‑й день болезни присоединяют-
ся боли в животе, рвота, жидкий стул с кровью (мелена). Образуются трещины на языке и губах, отмечаются признаки язвенного фарингита с образованием желтоватых пленчатых налетов. Период разгара характеризуется дальнейшим ухудшением общего состояния больных, усилива ются симптомы общей интоксикации. Нарастают
сухой мучительный кашель, боли в животе. Становится профузной диарея, стул кровавый.У многих больных на 5–7‑й день болезни наблюдается макуло-папулезная пятнистая сыпь - сначала на лице, затем на грудной клетке со сгущением элементов на нижней половине туловища и разгибательной поверхности конечностей. Высыпания сохраняются до 10–14 дн болезни, сопровождаются шелушением кожи на ладонях и подошвах. Примерно в эти же сроки, а нередко и раньше, с 3-го дня болезни, развивается геморрагический синдром в виде носовых, желудочно-
кишечных и маточных кровотечений, гематурии, кровоизлияний в кожу в местах инъекций. Характерен внешний вид больных - гиперемия конъюнктивы, запавшие глаза, неподвижное и заторможенное лицо. Прогрессируя, болезнь приводит к обезвоживанию и потере массы тела. В ряде случаев развивается острый панкреатит, который так же, как и обезвоживание, может привести к летальному исходу. Развивается и быстро прогрессирует шок, приводящий к гибели больных на 5–8‑й день болезни от циркуляторной недостаточности и массивной кровопотери.
На поздней стадии болезни нередко происходит поражение ЦНС, проявляющееся сонливостью, бредом или комой.
Исход болезни. В случае благоприятного течения с 10–12-го дня с момента заболевания у пациента снижается температура тела, регрессируют другие проявления болезни и наступает затяжной период реконвалесценции, растягиваясь на несколько недель. Санация организма происходит медленно. Так, у пациента, заразившегося в лабораторных условиях, Ebola virus был изолирован из семенной жидкости на 61‑й день после перенесенного заболевания. В этот же период у многих больных понижается слух, могут наступить потеря зрения, развитие психозов, нарушения поведения. При неблагоприятном течении болезни летальный исход может наступить на второй неделе, а частота его достигает 90 %. В отношении клиники следует обратить внимание на некоторые детали. Так, у большинства пациентов с БВВЭ одними из стабильных и ранних симптомов являются высокая лихорадка, го-
ловная боль, рвота, диарея и/или боли в животе. Кровотечение встречается только у трети больных (H. Feldman et al., 2011). Развиваются боли в груди, гиповолемический шок, и заболевание заканчивается летальным исходом. В другой группе больных, наоборот, доминируют боли в горле, икота, явления конъюнктивита, экзантема, кровавая рвота и кровавый понос. Часто развивается слепота. Летальность обусловлена массивной кровопотерей. Вероятно, это связано с разной вирулентностью вируса. Это также подтверждается и тем, что при первых вспышках болезни еще
в 1976 г. в Судане погибло 50,3 % больных, в то время как в Заире - 89,0 %.

Осложнения.

Отмечаются частые кровотечения с развитием следующих осложнений (которые могут быть непосредственной причиной смерти):

Геморрагический синдром;
- острая надпочечниковая недостаточность
(в результате кровоизлияния в них);
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- отек легких;
- отек/набухание головного мозга;
- редко острая печеночная недостаточность.

У беременных женщин заболевание осложняется выкидышем, у мужчин - орхитом. Может присоединиться бактериальная инфекция. Прогноз при указанных осложнениях неблагоприятный, летальность среди госпитализированных достигает 60–90 %, при внутрибольничных вспышках - до 100 %.

Диагностика.

В анализе крови отмечаются лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускоренная СОЭ. При биохимическом исследовании определяются значительное замедление свертываемости крови, повышение активности трансаминаз, амилазы крови, уровня креатина, гипокалиемия, гипонатриемия, гипопротеинемия, ацидоз.

При установлении диагноза в первую очередь учитывают пребывание в эндемичном регионе, где можно ожидать инфицирование вирусом Эбола. Клинически БВВЭ может быть заподозрена на основании внезапного начала и быстрого развития тяжелого синдрома интоксикациис первых часов, тяжелых расстройств систем пищеварения и свертывания крови до уровня ДВС, а также полиорганных поражений и экзантемы.
Окончательный диагноз БВВЭ может быть выставлен только в лабораторных условиях.

Специфическая диагностика. Осуществляется вирусологическими и серологическими методами в лабораториях с наивысшим уровнем биологической безопасности. Ebola virus может быть выделен из крови больных или носоглоточной слизи в течение первой недели болезни путем заражения клеточных культур (Vero и др.), при иммуногистохимическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов. Вирус можно выявить методом RT-PCR в биологическом материале, взятом от человека в первые две недели болезни. Используется метод
электронной микроскопии. Для серологической диагностики наиболее информативны рНИФ, реакция нейтрализации и ИФА. Методом рНИФ можно выявить антитела в крови больных уже на пятый день болезни. ИФА дает возможность от дельно определить антитела IgG и IgM только на второй неделе болезни. Используется энзимсвязывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA). Японские ученые разработали дешевый метод диагностики, позволяющий определить лихорадку Эбола в течение 30 мин.

Дифференциальная диагностика.

Лечение.

Госпитализация больных обязательна. Персоналом используются методы защиты с использованием перчаток, очков и респираторов. Этиотропная терапия не разработана. Но в связи с тяжелой эпидемической ситуацией, сложившейся в Западной Африке, которую создал Ebola virus, используются некоторые экспериментальные лекарственные средства, которые не прошли полноценного предварительного изучения. Препараты содержат моноклональные антитела к Ebola virus или влияют на РНК-интерференцию. В августе текущего года появилось сообщение об эффективности одного из таких лекарств, которое получило название ZMapp, ранее не назначавшегося людям. Это своего рода «коктейль» из двух препаратов, которые разрабатывались в Сан-Диаго (США) и Торонто (Канада). Один из компонентов«коктейля» MB-003 на основе моноклональных антител давал 100 % защиту подопытных животных сразу после заражения вирусом ГЛ и даже проявил эффективность после появления симптомов заболевания. Двое американских волонтеров, заразившихся БВВЭ, после проведения курса лечения указанным препаратом выздоровели и уже не представляли опасности для окружающих. Канадская фармацевтическая корпорация «Tekmira» совместно с подразделением Пентагона по биозащите разработали препарат TKM-Ebola c проведением испытаний на здоровых добровольцах. В конструировании вакцин также будет использоваться вирусный белок, который, не вызывая заболевания, стимулирует иммунный ответ. Вероятно, с целью лечения БВВЭ могут применяться препараты интерферонового ряда, которые следует назначать в первые часы/сутки заболевания. В Демократической Республике Конго получен положительный эффект от плазмы переболевших БВВЭ, в ней уже содержатся антитела, которые могут помочь в элиминации вируса. Комплексные патогенетические мероприятия следует направить на борьбу с дегидрационным шоком, геморрагическим синдромом, поддержанием электролитного баланса и кислородного статуса, а также на лечение инфекционных осложнений.

Профилактика.

При подозрении на вспышку болезни территория должна быть немедленно закрыта на карантин. Так, правительство Сьерра Леоне вводила 4-дневный карантин даже в масштабе всей страны (режим «строгой изоляции»). Проводимые мероприятия практически не отличаются от таковых, проводимых при других контагиозных ГЛ. Специфическая профилактика не разработана. В то же время в некоторых странах уже предложены экспериментальные вакцины против БВВЭ с первыми положительными результатами доклинических испытаний. Одна из них была создана на базе аденовируса шимпанзе. К концу года должны быть готовы около 15 тыс. доз. Вторая экспериментальная вакцина содержит рекомбинантный вирус везикулярного стоматита, в который внедрен ген Ebola virus. Для экстренной профилактики можно использовать специфический иммуноглобулин, приготовленный из сыворотки иммунизированных лошадей (этот метод разработан в Московском научно-исследовательском институте микробиологии). В отсутствие эффективного лечения и вакцин для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования Ebola virus и индивидуальных мер защиты - единственное направление сокращения заболеваемости и летальности среди людей. Неспецифическая профилактика при возникновении вспышки лихорадки Эбола заключается в изоляции больных в подготовленные боксы или отделения, по возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические изоляционные кабины с автономным жизнеобеспечением. Кроме изоляции больных, выявляют и госпитализируют всех контактных для ежедневного наблюдения. Зона наблюдения должна оставаться под контролем сроком до двух инкубационных периодов после последнего летального случая или после выписки последнего больного. Важным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение завоза лихорадки Эбола, является осуществление международной системы эпидемиологического наблюдения, проведения противоэпидемиологических мероприятий, предусмотренных международными медико-санитарными правилами 2005 г. В связи с тем что передача инфекции работниками здравоохранения регистрируется в случаях несоблюдения надлежащих мер инфекционного контроля, БВВЭ с трудом поддается обнаружению, а также, поскольку первоначальные симптомы являются неспецифическими, важно, чтобы медицинские работники при выполнении любых функций и при уходе за любыми пациентами постоянно принимали стандартные меры предосторожности. К ним относятся базовая гигиена рук и органов дыхания, использование средств индивидуальной защиты (в зависимости от риска разбрызгивания
или иных путей контакта с инфицированными материалами), безопасные инъекции и безопасное погребение умерших.

Медицинский персонал в отдельных сообществах с целью снижения риска передачи инфекции от человека к человеку в результате прямого или тесного контакта (ближе 1 м) с инфицированными лицами, особенно с выделениями из организма, должен работать в индивидуальных средствах защиты (лицевой щиток или медицинская маска и очки, перчатки и защитный костюм). Необходимо избегать тесного физического контакта с инфицированными Ebola virus. Важно строго соблюдать стерилизацию инструментария, шприцев и игл.
При контакте с больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и использовать надлежащие средства индивидуальной защиты. Эффективно применение барьерных методов за щиты при работе с заболевшими (нозокомиальные вспышки в странах Африки угасали после вы полнения персоналом мер личной безопасности).

Важным в профилактике является снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными плотоядными летучими мышами или приматами и потребления их сырого мяса. С животными необходимо обращаться в перчатках и другой надлежащей защитной одежде. Для снижения риска
передачи инфекции от животных человеку может потребоваться забой инфицированных животных и тщательный контроль за погребением или кремацией туш. Ограничение или запрещение передвижения животных из инфицированных ферм в другие районы может уменьшить масштабы распространения болезни. При нахождении в природных очагах (в частности в пещерах) необходимо избегать контакта кожи и слизистых оболочек с окружающими объектами внешней среды. При употреблении в пищу продуктов диких животных (кровь, мясо) необходимо подвергать их тщательной термической обработке. Важную роль в предотвращении лихорадки
Эбола играет ВОЗ, обеспечивающая эпидемиологический контроль за БВВЭ и участвующая в разработке профилактических мер.

МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 4. БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА:
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА. Проф. В. П. МАЛЫЙ, Ж. АБДУ

Источник и разновидности вируса

Электронное изображение вируса Эбола
© AP Photo/HO, CDC

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Летучая мышь - крылан
© AP Photo/Bob Child

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

"Родственники" Эболы, с которыми могут столкнуться россияне

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают прием в клинику в Монровии, Либерия
© ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

© ТАСС/EPA/AHMED JALLANZO

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Тушка обезьяны, приготовленная для употребления в пищу, в одной из деревень в Габоне
© AP Photo/Christine Nesbitt

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Что повлияло на скорость распространения вируса

Погибший от вируса Эбола на улице в Монровии
© EPA/AHMED JALLANZO

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

Меры защиты

Профилактика и лечение

Кампания по предотвращению заражения лихорадкой Эбола в Гвинее-Бисау
© ТАСС/EPA/IAGO PETINGA

Во избежание заражения опасным вирусом медики рекомендуют воздержаться от деловых и туристических поездок в страны Западной Африки, охваченные эпидемией. Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется избегать контактов с кровью и любыми выделениями инфицированных людей. Также очень важно соблюдать гигиену, в том числе обрабатывать руки спиртсодержащими средствами или мыть мылом и проточной водой.

Мыльная пена против Эболы

Блогеры Кот-д`Ивуара придумали оригинальный способ информировать население о необходимых мерах профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола. В сентябре в стране стартовала кампания "Мыльная пена против вируса Эбола", организованная по аналогии с благотворительной акцией Ice Bucket Challenge.

Участники кампании должны облиться ведром мыльной пены либо пожертвовать куски мыла и бутылки с антисептической жидкостью. Организаторы считают, что это должно напоминать людям о важности соблюдения правил гигиены, чтобы избежать заражения.

Автор идеи - известная ивуарийская блогер Эдит Бру подготовила первый видеоролик под названием "От вируса Эбола вас спасут нормы гигиены". Видео быстро набрало почти 4 тыс. кликов. Следующим вызов принял блогер Нуо Бамба, который прыгнул в бассейн в шикарном костюме, что обеспечило ему 52 тыс. кликов. "Зато теперь даже дети у нас знают, что такое Эбола", - торжествует Бамба.

При взаимодействии с дикими животными следует надевать перчатки и защитную одежду. Запрещено есть сырое мясо, его необходимо предварительно подвергать тщательной тепловой обработке. Для приготовления пищи и питья необходимо использовать чистую бутилированную воду.

Тяжелобольным пациентам необходим интенсивный медицинский уход. Так как больные часто страдают от обезвоживания, они должны много пить - воду, суп, чай, но не алкоголь. Некоторые нуждаются во внутривенном введении жидкостей. Больным не следует принимать аспирин или ибупрофен, так как они могут усилить кровотечения.

Перчатки и сапоги врачей возле госпиталя в Монровии
© AP Photo/Abbas Dulleh

При общении с больными или работе с телами зараженных людей необходимо носить специальную защитную одежду (перчатки, лицевые маски, очки и халат с длинными рукавами).

Несмотря на то что вирус Эбола был открыт почти 40 лет назад, до сих пор не существует зарегистрированных лекарств для борьбы с ним. Экспериментальные вакцины, используемые на данный момент, еще не прошли весь цикл испытаний и не протестированы в полной мере на эффективность действия и безопасность для человека.

Больше всего шансов выжить у людей, находящихся в хорошей физической форме, со стойкой иммунной системой. Предварительные наблюдения показывают, что излечившиеся от болезни, вызванной вирусом Эболы, приобретают иммунитет как минимум от того же самого подтипа вируса не менее чем на 10 лет.

Меры по сдерживанию вспышек включают быстрое и безопасное погребение умерших, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи вируса.

Кампания по предотвращению заражения лихорадкой Эбола в Конакри, Гвинея
© AP Photo/ Youssouf Bah

Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения и мерах индивидуальной защиты. Гендиректор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чэнь обратила внимание на социальный аспект в борьбе с лихорадкой. "Глубоко засевшие верования и культурные обычаи являются серьезной причиной ее дальнейшего распространения и препятствием для эффективного сдерживания", - сообщила Чэнь.

Эпидемиологи о ситуации в Западной Африке: "Народ не понимает, что это болезнь"

На западе Африки, где отмечены очаги вируса, местные жители часто нападают на медработников, обвиняя их в намеренном распространении Эболы. Руководитель лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семенов рассказал о чрезвычайно настороженном отношении жителей глухих мест, так называемых форестеров (лесных людей), по отношению к медикам. "Мугамба заболел, пришли белые, забрали Мугамбу, Мугамба умер. Родственники заболели, белые забрали родственников, родственники умерли. Поэтому надо брать топор и гнать белых, пока они не пришли за мной", - такова агрессивная логика местного населения, пояснил ученый.

С ним согласен заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктор Малеев. "Народ не понимает, что это болезнь, они думают, что их целенаправленно заражают, убивают их", - отмечает Малеев.

В апреле организация "Врачи без границ" была вынуждена эвакуировать весь персонал лечебного центра в Гвинее из-за того, что жители, поддавшись панике, набрасывались на медработников и угрожали сжечь больницы, где лежали больные Эболой. После этого инцидента в Либерии и Сьерра-Леоне военные начали охранять медицинские учреждения и персонал.

В сентябре , проводивших разъяснительную работу среди населения по вопросам болезни, вызванной вирусом Эбола.